Computed tomography as legal evidence of malpractice in dentomaxillofacial Implantology: report of a case series / Tomografia computadorizada como evidência legal em Implantodontia: uma série de casos

Objective: To report three cases of neural injuries during dental implant placement. Material and methods: In 2014, three female patients aged 59 (A); 60 (B); and 70 (C) years old were referred for legal investigation of malpractice during implant placement. Seven implants were placed in patient A; three implants were placed in patient B; and seven implants were placed in patient C. Postoperative computed tomography of the patients revealed injury signs of the inferior alveolar nerve. Clinically, the patients referred lack of sensitivity in the soft tissue adjacent to the surgical site. Results: All the presented cases culminated in legal suits. Consequently, the dentists involved with patients A and B are awaiting respective trials, while the dentist involved with patient C was already condemned. Conclusion: The present study highlights the need for optimal preoperative planning; careful transoperative performance; and adequate postoperative follow-up. Based on that, oral and maxillofacial injuries and legal consequences may be avoided in Implantology.

Objetivo: Relatar três casos clínicos envolvendo danos neurológicos decorrentes da instalação de implantes dentários. Materiais e métodos: Em 2014, três pacientes do sexo feminino de 59 (A); 60 (B); e 70 (C) anos de idade foram encaminhadas para exame pericial odontológico tendo como objetivo a investigação de dano neurológico decorrente da falha na instalação de implantes. Sete implantes foram instalados na paciente A; três implantes foram instalados na paciente B; e sete implantes foram instalados na paciente C. Clinicamente, todas as pacientes referiram perda de sensibilidade nas regiões adjacentes aos sítios cirúrgicos. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada pós-operatória, revelando sinais de invasão de espaço do canal mandibular. Resultados: Todos os casos resultaram em ações judiciais demandadas contra os profissionais. Consequentemente, houve a condenação do profissional envolvido no tratamento da paciente C, enquanto os profissionais envolvidos nos demais casos aguardam julgamento. Conclusão: O presente estudo ressaltou a importância do correto planejamento pré-operatório; dos cuidados técnicos transoperatórios; e dos corretos acompanhamentos clínico e radiográfico pós-operatório. Assim, danos orais e maxilofaciais poderão ser potencialmente evitados na rotina cirúrgica dos profissionais de Implantodontia.

As informações contidas nas embalagens de anestésicos locais estão de acordo com a legislação brasileira? / The information contained in local anesthetic packaging comply with the brazilian legislation?

Objetivos: O presente estudo buscou: a) verificar se as informações contidas nas embalagens de diferentes marcas de anestésicos locais estão de acordo com a legislação vigente, e b) confrontar possíveis acidentes na clínica odontológica com informações inadequadas ou ausentes nas embalagens e respectivas bulas dos fármacos analisados. Material e Método: Foram analisadas embalagens de quatro marcas de anestésicos locais de uso odontológico (SS White ®, Cristália®, DFL® e Dentsply®), tanto as primárias (individuais) quanto as secundárias (caixa comercial do medicamento), bem como suas respectivas bulas. A pesquisa foi realizada utilizando a legislação vigente. As amostras foram coletadas em estabelecimentos dentários na cidade de Caxias do Sul/RS. Resultados: nos rótulos das embalagens primárias, somente o fabricante DFL® seguiu rigorosamente as normas. Nos rótulos de embalagens secundárias, as amostras, de um modo geral, apresentaram resultados satisfatórios no que se refere ao cumprimento da legislação. Com relação à análise das informações das bulas dos anestésicos, verificou-se vários itens presentes, porém insatisfatórios. Conclusão: constatou- -se que determinadas normas estabelecidas pela legislação foram descumpridas. Possíveis acidentes e complicações pela falta ou inadequada informação nos rótulos das embalagens poderiam ser evitados se os fabricantes seguissem as normas estabelecidas.

Objective: This study aim: a) verify if local anesthetics packaging information contained were in accordance to current legislation, and b) confront some possible accidents in the dental clinic could be caused by inadequate or lack of drugs analyzed information's on the packaging and in their inserts. Materials and Methods: Was analyzed four dental local anesthetics traits (SS White®, Cristália®, DFL® and Dentsply®) both primary (individual) and secondary (box package) as well as their respective inserts. The study was conducted using the existing drug laws standards, and the sample was obtained in City of Caxias do Sul (Brasil) dental establishments. Results: in primary packaging box, only DFL® manufacturer strictly followed the rules. In secondary packaging box, the samples, in general, had little variation in terms of legislation compliance. Inserts technical information were several present, but unsatisfactory. Conclusions: It was found that certain standards established by the legislation, regarding the necessary and mandatory information that should be included on the labels of local anesthetics packaging and their inserts were not enforced. Possible accidents and complications from missing or inadequate information on the labels could be avoided if manufacturers followed established standards.

Valoração do dano estético nos acórdãos do Tribunal de Justiça de Minas Gerais / Assessment of the aesthetic damage in the jurisprudence of the Court of Justice, Minas Gerais

Introdução: Atualmente no Brasil, o valor da indenização por dano extrapatrimonial (moral) tem sido fixado por arbitramento do juiz. O dano moral não é passível de mensuração econômica e, sendo assim, torna-se necessária a utilização de parâmetros para avaliação do dano. Objetivo: Analisar a frequência do dano estético nas jurisprudências do Tribunal de Justiça de Minas Gerais (TJMG) e identificar o dispositivo legal ou parâmetro que o magistrado empregou para fixar a indenização. Material e Método: Foi realizado levantamento das ações julgadas no TJMG nos acórdãos no período de 2009 a 2012, sendo o cirurgião-dentista processado pelos pacientes. Resultados: Em 76 processos observou-se que somente o método descritivo - análise abstrata - foi utilizado para expor a alteração estética. Em relação à frequência do dano estético nas jurisprudências, dos 35 processos em que houve absolvição dos cirurgiões-dentistas, 94,3% não solicitaram a reparação do dano estético como terceiro gênero. Em relação aos cirurgiões-dentistas condenados, em 63,4% dos 41 processos encontrados não existiu solicitação de dano estético. Em 17,1% dos casos houve solicitação de reparação ao dano estético, enquanto que em 19,5% a solicitação de dano estético foi de forma subentendida. Conclusão: A maioriados julgados analisados não considerou o dano estético como um terceiro gênero e não foi identificado um parâmetro objetivo pelos magistrados para fixar o valor da indenização.

Introduction: Currently, in Brazil, the value of compensation rate for off-balance impairments has been stipulated according to judge's conviction. However, these impairments are not measurable, making necessary the use of specific parameters for assessment and evaluation. Aims: To analyze the frequency of aesthetic damages in the Court of Justice of Minas Gerais. Additionally, to identify the parameters used by the judge in order to stipulate the value of compensation rate. Material and methods: Lawsuits of the Court of Justice of Minas Gerais, dating from 2009 to 2012, in which dentists were suited by patients, were selected for detailed analysis and systematic interpretation. Results: In 76 judgments, only the descriptive method was used to stress the aesthetics damage. In relation to the frequency of these impairments, considering the dentist's acquittal, 94.3%of the 35 judgments did not requested compensation rate for aesthetic damages. On the other hand, considering the dentist's conviction, the compensation rate for aesthetic damages was not requested in 63.4% of 41 judgments. In general, in 17.1% of the judgments the compensation rate for aesthetics impairments was requested, while into 19,5% of these judgments the request was subjective. Conclusion: Most of the analyzed judgmentsdid not consider the aesthetic damage as a third type of compensable impairment. In addition, an objective parameter for the stipulation of compensation rates was not detected into the judgments.

Análise do sedimento urinário corado pela técnica de wright como método de determinação da origem da hematúria / Analises the urinary sediment with Wright's stain from hematuric patients

A determinação da origem da hematúria é de grande importância por permitir a formulação da estratégia diagnóstica. Utilizamos a análise, através da microscopia óptica, do sedimento urinário, tingido com o corante de Wright, de 25 pacientes (14 com doença glomerular e 11 com doença urológica), para o diagnóstico diferencial da origem da hematúria, determinando-se a porcentagem de hemácias dismórficas encontrada. Para um ponto de corte de 65por cento de hemácias dismórficas como padrão de hematúria glomerular, encontramos sensibilidade de 79por cento e especificidade de 64 por cento com intervalos de confiança de 95por cento de 63por cento a 95por cento e 45por cento a 83por cento, respectivamente. a presença de acantócitos foi analisada isoladamente como padrão de hemáturia glomerular, obtendo-se sensibilidade de 64por cento e especificidade de 82por cento, com intervalos de confiança de 95por cento de 45 por cento a 83por cento e 67 por cento a 97por cento respectivamente. a especificidade observada foi menor do que a descrita em outros estudos; a alta prevalência de neoplasias como causa de sangramento urológico na amostra estudada pode ter influenciado os resultados. Os resultados encontrados indicam boa sensibilidade, sem haver alta especificidade